上海工程技术大学仪器设备借用审批表

 借用人

 联系电话

 部  门

 拟安置地点

 借用仪器

 设备名称

 资产编号

资产价值

 仪器设备

 资料清单

序号

资料名称

数量

序号

资料名称

数量

1

6

2

7

3

8

4

9

5

10

 借用开始时间

借用归还时间

 借用事由

 借用人承诺

1.在借用期间，不得将仪器设备转借他人，如有发现，取消其借用资格。

2.仪器设备若有人为损坏、被盗等情况发生，由借用人按照原价全额赔偿。

3.所借仪器设备需按期归还，逾期办理续借或重借手续。

 ★★本人已经知晓上述注意事项，并严格遵守学校相关管理规章制度。

借用人： 年   月   日

 借出部门

 资产管理员意见

 同  意□ 不同意□

 签字： 年   月   日

 借出部门

 负责人意见

 同  意□ 不同意□

 签字： 年   月   日

 资实处负责人

 审批意见

 同  意□ 不同意□

（大型仪器设备借用审批）签字： 年   月   日

 仪器设备归还情况

（验收和借用双方责任人签字确认）

 归还时间

 是否按时归还

 □是  □否

 归还时仪器设备状况： □正常□异常

 异常情况说明：

 借出部门资产管理员签字： 仪器设备借用签字：

         年 月 日 年 月 日

备   注

1.凡仪器设备借离学校的，借用人须为本部门教职工；外单位借用需出具单位借函，并经部门审批通过。

2.仪器设备出借后，借用人须严格按照设备使用说明规范操作，并保证归还时仪器设备完好，借用期间，仪器设备的维护、维修及相关耗材费用由借用人承担。